Dr. Asier Cuéllar, traumatólogo de Policlínica Gipuzkoa.
- El ligamento cruzado anterior es esencial para la estabilidad de la rodilla en actividades como correr, saltar o girar. Su rotura, frecuente en el ámbito deportivo, no suele presentarse sola y a menudo se acompaña de lesiones asociadas.
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más temidas, especialmente en el mundo del deporte, pero también puede afectar a personas activas fuera del ámbito profesional. Además de comprometer seriamente la estabilidad de la rodilla, suele venir acompañada de otras lesiones que pueden condicionar el tratamiento y el tiempo de recuperación.
“El ligamento cruzado anterior es clave para dar estabilidad a la rodilla, no solo en los movimientos de flexión y extensión, sino también en giros y acciones más complejas como correr o bailar”, explica Asier Cuéllar, traumatólogo de Policlínica Gipuzkoa. “Sin este ligamento la rodilla pierde toda su estabilidad”, subraya.
Lesiones asociadas: meniscos, cartílago y huesos
Según el traumatólogo de Policlínica Gipuzkoa, “la mayoría de roturas de LCA vienen acompañadas de lesiones asociadas”. “Suele haber otras lesiones como roturas de menisco, traumatismos óseos, edemas e incluso lesiones en el cartílago o en otros ligamentos. Eso hace que el tratamiento y la recuperación sean muy diferentes de un caso a otro”.
El diagnóstico, añade, ha mejorado considerablemente gracias al acceso más ágil a la resonancia magnética, “una herramienta clave para evaluar con precisión el estado de todas las estructuras de la rodilla”.
Una de las prioridades actuales en cirugía ortopédica es conservar el menisco siempre que sea posible. “Cada vez intentamos más preservar el menisco, incluso cuando está roto. No todas las roturas son iguales y el tratamiento depende de factores como el tipo de lesión, la edad del paciente o su actividad física. Aunque a veces no sea viable, buscamos darle una oportunidad antes de optar por extirparlo”, señala el especialista.
Las lesiones del cartílago no siempre requieren tratamiento, pero en algunos casos es necesario intervenir para evitar problemas a medio y largo plazo. Asimismo, si existen daños en otros ligamentos, como el lateral interno o el lateral externo, se valorará si se tratan en la misma cirugía o en diferentes fases. “Algunas estructuras se curan solas, pero otras no, y es necesario intervenir quirúrgicamente”, detalla el traumatólogo.
¿Cuándo se puede volver a hacer deporte?
La rehabilitación comienza pocas semanas después de la cirugía, pero el retorno al deporte no es inmediato. “Aunque a las tres o cuatro semanas ya se inicia actividad física adaptada, volver al nivel deportivo previo suele llevar entre 8 y 12 meses, y cada día estamos intentando retrasar este retorno deportivo para prevenir recaídas”, destaca Cuéllar.
En cuanto a los avances tecnológicos, Cuéllar subraya que el objetivo sigue siendo reconstruir lo dañado respetando al máximo la anatomía original. “Antes se solía extirpar el menisco o se dejaba el cruzado roto. Ahora sabemos que lo mejor es reconstruirlo siempre que sea posible. Hay avances en las técnicas quirúrgicas y en los materiales que utilizamos, pero todavía no existe una alternativa real a la reconstrucción en lesiones completas del LCA”.
Asier Cuéllar, Policlínica Gipuzkoako traumatologoa: “Aurreko lotailu gurutzatuaren haustura gehienak lotutako lesioekin batera datoz”
- Aurreko lotailu gurutzatua (ALG) funtsezkoa da belaunaren egonkortasunerako, korrika, salto edo bira egiteko. Haustura, kirol-eremuan maiz gertatzen dena, ez da bakarrik agertzen, eta, askotan, lotutako lesioak izaten dira.
Aurreko lotailu gurutzatuaren haustura lesio beldurgarrienetako bat da, batez ere kirolaren munduan, baina eremu profesionaletik kanpoko pertsona aktiboei ere eragin diezaieke. Belaunaren egonkortasuna larriki arriskuan jartzeaz gain, tratamendua eta errekuperazio-denbora baldintzatu dezaketen beste lesio batzuekin batera etorri ohi da.
“Aurreko lotailu gurutzatua funtsezkoa da belaunari egonkortasuna emateko, ez bakarrik flexio eta hedadura mugimenduetan, baita biraketa eta ekintza konplexuagoetan ere, hala nola korrika edo dantza egitean”, azaltzen du Asier Cuéllarrek, Policlínica Gipuzkoako traumatologoak. “Lotailu hori gabe belaunak egonkortasun osoa galtzen du”, azpimarratzen du.
Lotutako lesioak: meniskoak, kartilagoa eta hezurrak
Policlínica Gipuzkoako traumatologoaren arabera, “ALGaren haustura gehienekin batera lotutako lesioak datoz”. “Beste lesio batzuk ere izaten dira, hala nola meniskoaren hausturak, hezurretako traumatismoak, edemak eta baita kartilagoko edo beste lotailu batzuetako lesioak ere. Horren ondorioz, tratamendua eta errekuperazioa oso desberdinak dira kasu batetik bestera”.
Cuéllarrek dioenez, diagnostikoa nabarmen hobetu da erresonantzia magnetikoari esker, “belauneko egitura guztien egoera zehaztasunez ebaluatzeko funtsezko tresna baita”.
Kirurgia ortopedikoaren egungo lehentasunetako bat da ahal den guztietan meniskoa kontserbatzea. “Gero eta gehiago saiatzen gara meniskoa zaintzen, hautsita dagoenean ere. Haustura guztiak ez dira berdinak, eta tratamendua hainbat faktoreen mende dago: lesio mota, pazientearen adina edo jarduera fisikoa. Batzuetan bideragarria ez izan arren, erauzi aurretik aukera bat ematea bilatzen dugu”, adierazi du espezialistak.
Kartilagoko lesioek ez dute beti tratamendurik behar, baina kasu batzuetan esku hartu behar da epe ertain eta luzera arazoak saihesteko. Era berean, beste lotailu batzuetan kalterik izanez gero, hala nola barneko albokoan edo kanpoko albokoan, kirurgia berean edo fase desberdinetan tratatzen diren baloratuko da. “Egitura batzuk bakarrik sendatzen dira, baina beste batzuk ez, eta interbentzio kirurgikoa beharrezkoa da”, zehazten du traumatologoak.
Noiz egin daiteke kirola berriro?
Kirurgia egin eta aste gutxira hasten da errehabilitazioa, baina kirolera itzultzea ez da berehalakoa. “Hiruzpalau astera jarduera fisiko egokitua hasten den arren, aurreko kirol-mailara itzultzeko 8-12 hilabete behar izaten dira, eta gaur egun kirol-itzulera hori atzeratzen saiatzen ari gara, lesio berriak prebenitzeko”, nabarmentzen du Cuéllarrek.
Aurrerapen teknologikoei dagokienez, traumatologoak azpimarratzen du helburua kaltetutakoa berreraikitzea dela, jatorrizko anatomia ahalik eta gehien errespetatuz. “Lehen meniskoa erauzten zen edo gurutzatua hautsita uzten zen. Orain badakigu ahal den guztietan berreraikitzea dela onena. Aurrerapenak daude erabiltzen ditugun teknika kirurgikoetan eta materialetan, baina oraindik ez dago benetako alternatibarik ALGaren lesio osoetan berreraikitzeko”.
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El Grupo trabaja en la promoción de la docencia (diez de sus hospitales son universitarios) y la investigación médico-científica (cuenta con el Instituto de Investigación Sanitaria de la FJD, acreditado por el Ministerio de Ciencia e Innovación).
Asimismo, su servicio asistencial está organizado en unidades y redes transversales que permiten optimizar la experiencia acumulada en los distintos centros y la traslación clínica de sus investigaciones. Actualmente, Quirónsalud está desarrollando multitud de proyectos de investigación en toda España y muchos de sus centros realizan en este ámbito una labor puntera, siendo pioneros en diferentes especialidades como oncología, cardiología, endocrinología, ginecología y neurología, entre otras.
- Remitido y foto Policlínica Gipuzkoa – Quirónsalud
- redaccion@gipuzkoadigital.com 15 Mayo 2025
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