funcionamiento deficiente de la placenta

“Tener más de 40 años, bajo peso o fumar aumenta el riesgo de tener un bebé pequeño” Dr. Santiago Novoa, ginecólogo de Policlínica Gipuzkoa

miércoles, 23 julio 2025 by Más Gipuzkoa

Foto: Dr. Santiago Novoa, ginecólogo de Policlínica Gipuzkoa

No todos los bebés pequeños tienen problemas de salud, pero un seguimiento especializado puede ser clave para prevenir complicaciones. Santiago Novoa, ginecólogo de Policlínica Gipuzkoa, explica las posibles causas, factores de riesgo y cómo se aborda el control del crecimiento fetal durante el embarazo.

Donostia – San Sebastián, 23 de julio de 2025 – Durante el embarazo, uno de los momentos más delicados para las futuras madres es cuando se les informa de que su bebé nacerá con un peso menor al esperado. Ante esta situación, surgen dudas, miedos y preguntas. ¿Es grave? ¿Puede haber complicaciones? ¿Qué controles se deben hacer? El doctor Santiago Novoa, ginecólogo de Policlínica Gipuzkoa, aclara en esta entrevista las principales cuestiones relacionadas con el crecimiento fetal restringido.

El especialista explica que, si el peso estimado del bebé mediante ecografía está por debajo del percentil 10 -es decir, entre los 10 más pequeños de cada 100-, se considera que el bebé es pequeño. “Muchos de estos bebés no presentan ningún problema de salud, simplemente son más pequeños que la media. Pero en otros casos, puede haber una causa subyacente que conviene estudiar”, indica el ginecólogo de Policlínica Gipuzkoa.

¿Por qué puede ocurrir esto?

Las causas son variadas: desde un funcionamiento deficiente de la placenta -frecuente en casos de hipertensión o preeclampsia- hasta infecciones como toxoplasmosis o citomegalovirus (CMV), o alteraciones genéticas o del desarrollo. “En los casos en los que el bebé no crece como se esperaba, hablamos de restricción del crecimiento intrauterino, y es fundamental realizar un control estrecho”, señala.

Santiago Novoa menciona algunas condiciones que aumentan el riesgo de tener un bebé pequeño: tener más de 40 años, un bajo peso materno, fumar o consumir drogas durante el embarazo, o padecer enfermedades como hipertensión, diabetes o problemas de coagulación. También influye haber tenido un embarazo anterior complicado por hipertensión o un bebé pequeño, todos ellos son factores de riesgo.

¿Se puede prevenir?

Entre las recomendaciones del especialista destaca la importancia de dejar de fumar, mantener un peso saludable y seguir los controles prenatales. “En mujeres con riesgo elevado de preeclampsia, el uso de aspirina en dosis baja desde la semana 12 a la 36 puede ayudar a reducir complicaciones”, añade.

En ese caso, la embarazada será derivada a un especialista en medicina fetal. “Se realizarán controles ecográficos más frecuentes, estudios Doppler para analizar el flujo sanguíneo del bebé y pruebas complementarias según el caso, como análisis de sangre o una amniocentesis”, detalla el doctor. También se controla regularmente la presión arterial y pueden requerirse estudios de orina y sangre para valorar el funcionamiento placentario.

¿Cuándo debe nacer un bebé pequeño?

“Si el bebé es pequeño pero su estado general es bueno, se suele recomendar el parto en torno a la semana 39-40. En cambio, si hay signos de retraso en el crecimiento, puede ser necesario adelantar el nacimiento a la semana 37 o incluso antes si el bienestar fetal está comprometido”, apunta el especialista.

La vía del parto dependerá del estado del bebé. “Si el flujo del cordón umbilical es normal, el parto puede ser vaginal y programado mediante inducción. Si el flujo es anormal, se optará por una cesárea para evitar riesgos”, afirma.

En Policlínica Gipuzkoa, el seguimiento de los embarazos con sospecha de restricción de crecimiento se realiza por ginecólogos especializados en medicina fetal, formados en la Fundación de Medicina Fetal. “Contamos con la experiencia y la tecnología necesarias para realizar un diagnóstico preciso y ofrecer un control integral y personalizado”, concluye Santiago Novoa, ginecólogo de Policlínica Gipuzkoa.

Santiago Novoa doktorea, Policlínica Gipuzkoako ginekologoa: “40 urte baino gehiago izateak, gutxi pisatzeak edo erretzeak haur txiki bat izateko arriskua areagotzen du

Haur txiki guztiek ez dituzte osasun-arazoak, baina jarraipen espezializatua funtsezkoa izan daiteke konplikazioak prebenitzeko. Santiago Novoa, Policlínica Gipuzkoako ginekologoak, haurdunaldian izan daitezkeen kausak, arrisku-faktoreak eta fetuaren hazkundea kontrolatzeko modua azaldu ditu.

Donostia, 2025eko uztailaren 23a – Haurdunaldian, etorkizuneko amentzat unerik zailenetako bat da haurra espero baino txikiagoa jaioko dela jakinarazten zaienean. Egoera horren aurrean, zalantzak, beldurrak eta galderak sortzen dira. Larria da? Konplikaziorik egon daiteke? Zer kontrol egin behar dira? Santiago Novoak, Policlínica Gipuzkoako ginekologoak, fetuaren hazkunde mugatuarekin lotutako gai nagusiak argitu ditu elkarrizketa honetan.

Espezialistak azaldu duenez, umeak ekografia bidez duen pisua 10. pertzentilaren azpitik badago -hau da, 100etik 10 txikienen artean-, haurra txikia dela esan daiteke. “Haur horietako askok ez dute osasun-arazorik, batez bestekoa baino txikiagoak dira, besterik ez. Baina beste kasu batzuetan, aztertu beharreko azpiko kausa bat egon daiteke”, adierazi du Policlínica Gipuzkoako ginekologoak.

Zergatik gerta daiteke hori?

Santiago Novoa doktorea, Policlínica Gipuzkoako ginekologoa: “40 urte baino gehiago izateak, gutxi pisatzeak edo erretzeak haur txiki bat izateko arriskua areagotzen du”

Arrazoiak askotarikoak dira: plazentaren funtzionamendu eskasa -ohikoa hipertentsio edo preeklampsia kasuetan-, toxoplasmosia edo zitomegalobirus (CMV) infekzioak, alterazio genetikoak edo garapenaren alterazioak. “Haurra espero bezala hazten ez den kasuetan, umetoki barneko hazkundearen murrizketaz ari gara, eta funtsezkoa da kontrol estua egitea”, adierazi du.

Santiago Novoak haur txiki bat izateko arriskua areagotzen duten baldintza batzuk aipatzen ditu: 40 urte baino gehiago izatea, amak pisu baxua izatea, erretzea edo drogak kontsumitzea haurdunaldian zehar, edo hipertentsioa, diabetesa edo koagulazio-arazoak izatea. Eragina du, halaber, aurreko haurdunaldi konplexu bat edo haurtxo txiki bat eduki izanak.

Prebenitu daiteke?

Espezialistaren gomendioen artean, erretzeari uztearen, pisu osasungarriari eustearen eta jaio aurreko kontrolei jarraitzearen garrantzia nabarmentzen dira. “Preeklampsia izateko arrisku handia duten emakumeen kasuan, 12. astetik 36. astera aspirina dosi baxuetan erabiltzeak konplikazioak murrizten lagun dezake”, gaineratu du.

Kasu horretan, fetu-medikuntzako espezialista batengana bideratuko da haurdun dagoen emakumea. “Kontrol ekografiko ohikoagoak, Doppler azterketak egingo dira haurtxoaren odol-fluxua aztertzeko, eta kasuaren araberako proba osagarriak egingo dira, hala nola odol-analisiak edo amniozentesi bat”, zehaztu du doktoreak. Presio arteriala ere aldizka kontrolatzen da, eta baliteke gernu eta odol azterketak behar izatea plazentarioaren funtzionamendua baloratzeko.

Noiz jaio behar du haur txiki batek?

“Haurra txikia bada, baina bere egoera orokorra ona bada, 39-40 aste inguruan erditzea gomendatzen da. Aldiz, hazkundean atzerapen-zantzuak badaude, baliteke jaiotza 37. astera aurreratzea, edo lehenago, fetuaren ongizatea arriskuan badago”, adierazi du espezialistak.

Nola erditu haurraren egoeraren araberakoa izango da. “Zilbor-dopplerra normala bada, erditzea baginakoa eta indukzio bidez programatua izan daiteke. Fluxua anormala bada, zesarea bat aukeratuko da arriskuak saihesteko”, dio.

Policlínica Gipuzkoan, hazkunde-murrizketaren susmoa duten haurdunaldien jarraipena fetu-medikuntzan espezializatutako ginekologoek egiten dute, Fetu-medikuntzako Fundazioan trebatuta daudenak. “Diagnostiko zehatza egiteko eta kontrol integral eta pertsonalizatua eskaintzeko beharrezkoak diren esperientzia eta teknologia ditugu”, ondorioztatu du Santiago Novoak, Policlínica Gipuzkoako ginekologoak.

Sobre Quirónsalud

Quirónsalud es el grupo de salud líder en España y, junto con su matriz Fresenius-Helios, también en Europa. Además de su actividad en España, Quirónsalud está también presente en Latinoamérica. Conjuntamente, cuenta con más de 50.000 profesionales en más de 180 centros sanitarios, entre los que se encuentran 57 hospitales con más de 8.000 camas hospitalarias. Dispone de la tecnología más avanzada y de un gran equipo de profesionales altamente especializado y de prestigio internacional. Entre sus centros, se encuentran el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Centro Médico Teknon, Ruber Internacional, Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, Hospital Quirónsalud Barcelona, Hospital Universitari Dexeus, Policlínica Gipuzkoa, Hospital Universitari General de Catalunya, Hospital Quirónsalud Sagrado Corazón, etc.

El Grupo trabaja en la promoción de la docencia (diez de sus hospitales son universitarios) y la investigación médico-científica (cuenta con el Instituto de Investigación Sanitaria de la FJD, acreditado por el Ministerio de Ciencia e Innovación).

Asimismo, su servicio asistencial está organizado en unidades y redes transversales que permiten optimizar la experiencia acumulada en los distintos centros y la traslación clínica de sus investigaciones. Actualmente, Quirónsalud está desarrollando multitud de proyectos de investigación en toda España y muchos de sus centros realizan en este ámbito una labor puntera, siendo pioneros en diferentes especialidades como oncología, cardiología, endocrinología, ginecología y neurología, entre otras.