Foto: De izquierda a derecha:Ángel Garay, Miguel Ángel Gastelurrutia y Usua Cilveti.

• Se trata del programa conSIGUE en el que participarán más de 90 pacientes polimedicados guipuzcoanos y 13 farmacias tras haberse constatado, en la fase previa del programa, que la intervención del farmacéutico reduce en un 56% los problemas de salud no controlados y en un 49% los pacientes que manifestaron haber acudido a Urgencias.
• El objetivo del programa es contribuir –mediante la implantación del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) en las farmacias-, al uso adecuado de los medicamentos, a reducir los problemas negativos asociados a los mismos y ayudar a conseguir un sistema de salud coste-efectivo mejorando la calidad de vida de los pacientes.
• Gipuzkoa es una de las primeras provincias que ha comenzado la fase de implantación del programa junto a Valencia, Albacete y Ciudad Real. Está previsto que próximamente se sumen farmacéuticos de otras seis provincias.

Un total de 13 farmacias guipuzcoanas han iniciado un proyecto para la implantación del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT), dentro del programa conSIGUE. Cada una de estas farmacias realizará, durante doce meses, seguimiento farmacoterapéutico a un mínimo de 7 pacientes, de 64 o más años, enfermos crónicos y polimedicados, que toman 5 o más medicamentos. El SFT se define como el servicio profesional farmacéutico que tiene como objetivo la detección de problemas relacionados con medicamentos para la prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación.

Gipuzkoa es una de las cuatro provincias que inicia esta segunda fase del programa que, en su primera etapa de investigación demostró que el servicio de SFT permite reducir en un 56% los problemas de salud no controlados, en un 49% los pacientes que refirieron haber acudido a Urgencias y en un 55% los hospitalizados, a la vez que mejoró la calidad de vida de los pacientes y se redujo levemente el consumo de medicamentos. Estos datos reflejan, además de la mejora en la salud de los ciudadanos, que el Servicio es altamente coste-efectivo para el sistema sanitario al generar beneficios altos, con costes muy bajos. En la primera fase del programa participaron 64 farmacias guipuzcoanas y 525 pacientes.

Una vez finalizada la primera fase de investigación, en esta segunda etapa se pretende diseñar un programa de implantación de SFT. Para ello, los farmacéuticos de las 13 farmacias guipuzcoanas participantes se han formado y preparado para posteriormente ofrecer el servicio a un número limitado de pacientes. El Servicio consiste en una primera visita en la farmacia en la que, en el transcurso de una amplia entrevista, el paciente informa sobre sus problemas de salud y la medicación que toma. En sucesivas visitas –que pueden tener una periodicidad de una o más veces al mes-, el farmacéutico, en coordinación con el médico de cabecera del paciente, realizará el seguimiento del tratamiento para analizar el uso de la medicación, las interacciones entre medicamentos o los problemas de salud relacionados con el uso de la medicación entre otros aspectos, tomando registro de numerosos indicadores a analizar.

Tal y como ha subrayado Ángel Garay, Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa (COFG), “los costes asociados a problemas relacionados con el uso de medicamentos son demasiado altos, máxime en una sociedad cada vez más envejecida, que utiliza más medicamentos, y en la que hay que obtener el mayor rendimiento de los recursos disponibles”. Garay ha añadido “entre las responsabilidades del farmacéutico está conseguir que los pacientes hagan un uso responsable de su medicación e intentar maximizar los resultados de la farmacoterapia”. Asimismo, ha recordado que más de la mitad de los pacientes con enfermedades crónicas no cumplen debidamente con el tratamiento prescrito; más de un tercio de las visitas a los servicios de urgencias son consecuencia de un resultado no deseado del medicamento, “de los cuales más del 80% son evitables mediante el Seguimiento Farmacoterapéutico”.

Garay ha subrayado asimismo que la implantación de Servicios Profesionales Farmacéuticos como el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) a pacientes mayores, crónicos y polimedicados, “además de contribuir a la mejora de la salud de los pacientes, se presenta como una oportunidad de desarrollo profesional para el farmacéutico. El farmacéutico comunitario en colaboración con el paciente y con el equipo sanitario, especialmente con el médico, puede contribuir a la sostenibilidad del sistema y al uso racional del medicamento, integrándose funcionalmente en el equipo multidisciplinar y potenciando la práctica colaborativa”, ha dicho.

Por su parte, Miguel Ángel Gastelurrutia, Vocal de la Junta de Gobierno del COFG y miembro del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada, ha recordado que “los farmacéuticos somos los profesionales sanitarios expertos en el uso de medicamentos y las claves de nuestra actividad deben ser un ejercicio profesional centrado en el paciente, integrado en el sistema sanitario, proporcionando un acceso al medicamento ágil, equitativo y seguro, interviniendo en el proceso de uso del medicamento y aplicando metodologías contrastadas de seguimiento farmacoterapéutico. A ello, sin duda, contribuirá la implantación del Servicio de SFT en las farmacias”.

En este sentido, ha subrayado que la misión del farmacéutico consiste en responder a las necesidades de los pacientes en relación con su medicación. “Por tanto, los Servicios de Atención Farmacéutica (Dispensación, Indicación Farmacéutica y Seguimiento Farmacoterapéutico), es decir, los que relacionan pacientes y medicamentos, forman una parte esencial de la Cartera de Servicios Farmacéuticos”, ha dicho.

Ambos han recordado ademaás que el Programa conSIGUE y el servicio de SFT “se sitúa en línea con la estrategia y las propuestas de la Consejería de Salud del Gobierno Vasco sobre crónicos. Una estrategia que es plenamente compartida desde el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Gipuzkoa”. Cabe recordar que en España el número de mayores de 64 años polimedicados es superior al 17%, lo que está condicionando un aumento considerable de la aparición de efectos no deseados de los medicamentos y, en consecuencia, un incremento de visitas a urgencias e ingresos hospitalarios, aumentando así los gastos del sistema sanitario. Por todo ello, este colectivo se ha convertido en el centro de atención de las políticas del Gobierno Central y de las Comunidades Autónomas.

Resultados

Durante esta segunda etapa  del programa conSIGUE se utilizarán dos tipos de indicadores: los que evalúan el proceso de implantación propiamente dicho y los que confirman el impacto del servicio en los resultados en salud. Con el primer grupo de indicadores se pretende analizar el proceso de implantación del servicio, mientras que con el segundo grupo se trata de confirmar que los resultados en salud que se obtienen de la práctica habitual coinciden con los que se consiguieron en el programa conSIGUE Impacto.

Los resultados de la primera etapa del programa en el ámbito clínico y humanístico constataron que el SFT consigue:

• Reducción del 56% de los problemas de salud no controlados.
• Reducción de un 49% de pacientes que refirieron haber acudido a los servicios de urgencias.
• Reducción del 55% de pacientes que refirieron haber sido ingresados en hospitales.
• Reducción de casi 0,15 medicamentos (ajustado).
• Mejora de la calidad de vida en 6,6 puntos de media (ajustado).

Además de los datos clínicos ya citados (urgencias, ingresos, etc), los análisis farmacoeconómicos realizados demostraron que este Servicio es muy coste-efectivo, y sus resultados se han expresado en términos de ratio coste-efectividad incremental (RCEI). En este sentido, se utiliza como referencia el umbral de 30.000 €/AVAC (Años de vida ajustados a calidad), es decir si el coste de ganar un año de calidad de vida está por debajo de 30.000 euros se considera un servicio coste-efectivo.

Para la valoración del RCEI se establecieron tres escenarios. El primero contabilizaba la medicación, el tiempo de intervención del farmacéutico y los gastos asociados al servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico, resultando un valor de sólo 9.365 euros/AVAC. En el segundo se añadieron las visitas a urgencias, mejorando el RCEI con un valor de 7.486/AVAC euros. En el tercero, añadiendo los ingresos hospitalarios resulta un valor de RCEI conocido como “Dominante”, lo que significa que el Servicio tiene un coste asociado muy bajo y un beneficio muy alto; es decir el Servicio es altamente coste-efectivo.

FARMACIAS PARTICIPANTES

Sobre conSIGUE

El programa conSIGUE está promovido por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos y el Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada para evaluar e implantar el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico en las farmacias comunitarias. En el estudio piloto participaron farmacéuticos de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Murcia, Granada y Cádiz y en el estudio principal de la primera fase los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Gipuzkoa, Granada, Las Palmas y Santa Cruz de Tenerife. Desde su inicio conSIGUE ha contado con la colaboración de laboratorios Cinfa. Asimismo, está apoyado  por la Fundación Pharmaceutical Care y  la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC). Cuenta con la implicación de diferentes universidades (San Jorge de Zaragoza, UPV-EHU, Granada) e internacionales (Tecnológica de Sídney-Australia-, Leeds- Reino Unido-).

En esta segunda fase, además de los Colegios de Farmacéuticos de Gipuzkoa, Valencia, Ciudad Real y Albacete, a partir del mes de septiembre se incorporarán las provincias de Granada, La Coruña, Las Palmas, León, Córdoba, Guadalajara y Huelva.

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redaccion@gipuzkoadigital.com  GipuzkoaDigital.com    11 Junio 2014

Donostia San Sebastián